口干是由于涎腺分泌唾液减少或蒸发过度引起的口腔湿润度降低或干涸感。它可原发于涎腺本身的疾患，也可继发于涎腺以外的情况，如药物影响或脱水。它可以是病理性的，也可以是生理性的，如习惯于张口呼吸者所致之口干。口干症状虽轻且多见，但病因并不简单，需仔细分析。

1.唾液分泌减少　唾液由涎腺分泌的含有黏液、淀粉酶和盐类的液体组成，起清洁口腔、滑润口腔黏膜及舌面，以及初步分解消化淀粉的作用。

　　（1）涎腺损伤∶涎腺包括位于耳前区的腮腺、位于下颌区的颌下腺和位于舌系带两旁的舌下腺，除以上三对有管腺以外，还有遍布于颊黏膜和唇黏膜的黏膜腺和唇腺等无管腺。这些腺体大部分遭到破坏时，可使唾液分泌量减少，导致口干。

　　（2）胆碱能神经受到抑制∶涎腺由胆碱能神经支配，一切能抑制胆碱能神经的药物都可使唾液分泌减少，引起口干，待停药后即可缓解。

　　（3）水缺失∶因体液减少，组成唾液所需的水分供应不足，以致唾液分泌减少引起口干，多伴有口渴。

　　2.唾液蒸发过快　唾液分泌量不少，但由于体温升高、习惯性张口呼吸或鼻通气不良等原因，腺体分泌量不足以补充迅速蒸发掉的唾液，引起口干。

　　通过询问病史，了解是持久性口干还是一时性口干。持久性口干的患者常需频繁啜水，湿润口腔；一时性口干常因某些因素（如脱水）所诱发，去除诱因后口干缓解。

　　如系持久性的口干，必有不可逆转的涎腺损伤，如免疫损伤或面颌部放疗损伤。如为一时性口干，可按下列程序思考。

　　（1）是否正在使用导致涎腺分泌减少的药物，如阿托品、三环类抗抑郁药等。倘若如此，当为药物是口干，停药后即可缓解。

　　（2）是否水缺失后补液量不足，这种原因引起者，患者先有大量排尿、大汗或排放胸、腹水的继后口渴，然后才因补液不足出现口干。此种口干的特点是先有口渴，摄入足量水分后口干感即消失。

　　（3）既非药物、亦非缺水引起的口干，或许是由于鼻塞或睡眠时习惯性的张口呼吸等原因，令涎腺分泌的唾液量不足以补偿口腔内唾液蒸发量所致。由鼻塞引起者，在鼻腔通气恢复以前，虽可较长时间存在，但因唾液的基本分泌量没有减少，故口干症状较轻。

（1）涎腺放疗损伤∶根据病史、颌面部放疗区的色素沉着以及体检发现的舌面和口腔黏膜干燥，即可明确此病因。患者无口渴感，习惯于频繁啜饮少量液体，以缓解口干。临诊处理可含用浓度为1g/L的维生素C溶液。

　　（2）干燥综合征：又称舍格伦综合征，是一种损伤外分泌腺的自身免疫病，40岁以后的成年女性居多。同时有眼干、多个牙齿碎裂掉碴（猖獗龋）者，应想到此病。严重者进干食必须用流质送下。此病可与红斑狼疮或类风湿关节炎相伴出现，应予注意。此病确诊需进行抗核抗体检查，泪腺、唇腺和涎腺检查。在未见结果前，可临时对症处理。

　　（3）米古力兹病：即淋巴上皮病损。现认为是一种免疫性疾病，青壮年多发，表现为泪腺、腮腺肿大柔软，病理可见腺体被淋巴细胞所取代。因腮腺和泪腺分泌减少，有口干和眼干的症状。如合并血液、肿瘤、结核或结缔组织病者，称米古力兹综合征。临诊处理∶可用糖皮质激素。

　　（4）药物性口干：能引起口干的常用药物包括抗胆碱能神经用药，如阿托品、颠茄类药物抗组胺药物，如苯海拉明、扑尔敏、非那根止咳药，如咳必清抗病毒药，如利巴韦林抗高血压药，如可乐定、美加明三环类抗抑郁药，如丙米嗪、阿米替林等。

　　（5）水缺失∶机体水缺乏时，血浆的渗透压升高，刺激下丘脑的口渴中枢，产生渴感。如不及时补足水份，则产生口腔干涸感。表现为急于大口饮水，不像涎腺实体细胞受损所致之口干那样，频繁啜水润口，而且即使大量饮水也不能缓解其持久性口干。此原因所致的口干多见于大汗（如甲亢）、呕吐、腹泄、大量利尿（如频繁使用强力利尿剂、尿崩症、糖尿病所致之高渗性利尿）、大量排放胸、腹水等情况。

　　（6）唾液蒸发过快∶涎腺既无器质性又无功能性改变，只是由于唾液蒸发量超过正常分泌量所致。

　　①高热∶由于体温升高，呼吸增快，唾液蒸发过多而导致口干。补充水分可有利于口干的缓解，但不如水缺失需要水分那样迫切。

　　②鼻腔通气障碍∶患者常张口呼吸，导致唾液蒸发过快，引起口干。有时需啜水润口，口渴感不明显。临诊处理畅通鼻腔，蒸汽吸入。

　　（7）老年性口腔干燥∶在门诊时而遇到以此症状就诊的老年人。老年人涎腺分泌能力随机体的衰退逐渐减弱，颞颌关节韧带松弛，嚼肌张力减弱，仰睡时下颌下坠，导致张口呼吸，气流往返通过口腔，使唾液过度蒸发，引起口干，夜间常需用水润口，不胜其烦，但昼间生活如常。老年人泪腺功能减退、牙齿脱落，勿与干燥综合征的眼干和多数牙齿碎裂掉碴相混淆。