斑疹是皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。直径达到或超过１cm时，称为斑片。

　　一、红斑

　　1.丹毒　多由乙型溶血型链球菌感染引起。细菌可通过皮肤或黏膜细微损伤侵入，机体抵抗力低下可成为促发因素。典型皮损为水肿性红斑，界限清楚，表面紧张发亮。好发于面部、足背、小腿等处。多为单侧发生。自觉疼痛，可有不同程度的全身中毒症状和附近淋巴结肿大。

　　2.接触性皮炎　是由于接触某些外源性物质后，在接触部位发生的急性或慢性炎症反应。典型皮损为接触部位出现境界清楚的红斑，自觉瘙痒或灼痛。皮损多局限接触部位，少数可蔓延或累及周边部位。

　　3.湿疹　是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。临床表现为对称性红斑，常在红斑基础上出现丘疹、丘疱疹、水疱，自觉剧烈瘙痒。常反复发作。

　　4.特应性皮炎　是一种与遗传过敏体质有关的慢性炎症性皮肤病。多在1岁以内发病，初发皮损为面颊部瘙痒性红斑，继而在红斑基础上出现丘疹、丘疱疹、糜烂、渗出和结痂。常伴发哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族性倾向。

　　5.药疹　发疹前有明确的服药史和潜伏期。皮损为圆形或类圆形境界清楚的水肿性暗紫红色斑，常在皮肤黏膜交界处发生，因每次发病几乎均在同一部位，故命名为固定型药疹。皮损也可呈弥漫性鲜红斑或呈米粒大红斑，密集对称分布，遍布全身，名为猩红热型药疹。皮损也可为水肿性红斑，边缘潮红，中心呈暗紫色，形如虹膜状，名为多形红斑型药疹。

　　6.日光性皮肤病　日晒后数小时，暴露部位出现弥漫性红斑，边界清楚，自觉灼痛，为日晒伤。也可于春夏季节，曝光部位出现水肿性红斑，可有丘疹、丘疱疹，自觉瘙痒显著，易反复发作，名为多形日光疹。

　　7.多形红斑　是由感染、药物、食物及物理因素引起的急性炎症性皮肤病，常伴发黏膜损害，易复发。某些自身免疫性疾病也可出现多形红斑样皮损。皮损为虹膜样水肿性红斑，自觉瘙痒或轻度疼痛和灼热感，好发于面、耳、四肢远端伸侧、手足，春秋季节易发，多累及儿童、青年女性。

　　8.红斑狼疮　是一种自身免疫性结缔组织病，可分为盘状红斑狼疮、亚急性皮肤型红斑狼疮及系统性红斑狼疮。典型皮损为面颊和鼻梁部水肿性的蝶形红斑，日晒后常加重。同时伴有发热、关节疼痛、全身多器官受累。

　　9.皮肌炎　是一种主要累及皮肤和横纹肌的自身免疫性结缔组织病，以亚急性和慢性发病为主。特征性皮损为眶周紫红色斑，以双上眼睑为中心的水肿性紫红色斑片，可累及面颊和头皮。还可有前胸V字区红斑，甲周红斑等。

　　10.鲜红斑痣　皮损为淡红或暗红色斑片，形状不规则，压之部分或完全褪色，好发于颜面、颈部，也可发生于其他任何部位。出生时即可存在。

　　二、出血性斑

　　发病可能与毛细血管壁病变有关，体位的重力作用和静脉压升高是重要的局部诱发因素，某些药物也可引起发病。

　　1.色素性紫癜性皮肤病

　　（1）进行性色素性紫癜性皮病∶皮损初起为群集性针尖红色瘀点，后密集成片并逐渐向外扩展，中心部转变为棕褐色。常对称发生于成年男性胫前区。

　　（2）毛细血管扩张性环状紫癜∶皮损初起为紫红色环状斑疹，边缘毛细血管扩张明显，逐渐扩大呈环状，颜色转为棕褐或黄褐色，常对称发生于女性小腿，大腿、臀部、躯干与上肢亦可累及。

　　（3）色素性紫癜性苔藓样皮炎∶皮损为铁锈色苔藓样境界不清的斑片，常对称发生于40~60岁男性胫前区，亦可累及大腿、躯干及上肢。

　　2.血小板减少性紫癜　皮损为泛发性不可触及的瘀点、瘀斑，患者有出血倾向，血小板显著减少。

　　三、色素沉着斑

　　1.黄褐斑　是由多种原因引起的面部色素沉着性皮肤病，紫外线照射、化妆品、妊娠、内分泌紊乱、过度疲劳及遗传均为诱发因素。皮损常对称分布于颧部及颊部呈蝴蝶形，亦可累及前额、鼻、口周。皮损为大小不一、边缘清楚的黄褐色或深褐色斑片。常在春夏季加重，秋冬季减轻。

　　2.黑变病　多数患者有光敏性物质接触史，日光照射后可在暴露部位发生，有些患者与内分泌功能紊乱有关。典型皮损为网状排列的色素沉着斑，灰紫色到紫褐色，境界不清。好发于面部，常开始于颧颞部并逐渐波及前额、颊、耳后和颈部。

　　四、色素脱失斑

　　色素脱失斑又称白癜风，是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜病，该病的发生是具有遗传素质的个体在多种内外因素的激发下，出现免疫功能、神经精神及内分泌、代谢等多方面的功能紊乱，导致酪氨酸酶系统的抑制或黑素细胞的破坏，最终使患病处色素脱失。皮损为境界清楚的色素脱失斑，呈乳白色，白斑中可出现散在的毛孔周围岛状色素区。任何部位均可发生，但好发于暴露及摩擦部位，如颜面部、颈部、手背、腕部、前臂及腰骶部，口唇、阴唇、龟头、包皮内侧黏膜亦可累及。一般春末夏初病情发展加重，冬季缓解。

　　五、色素减退斑

　　1.贫血痣　是一种先天性色素减退斑，一般单侧分布，摩擦或加热后白斑周围皮肤充血，而白斑本身不发红。

　　2.无色素痣　出生时或生后不久即有局限性浅色斑，往往沿神经节段分布，境界模糊，一般单发。

　　3.炎症后色素减退　有原发病史，如银屑病、玫瑰糠疹、湿疹等，色素减退局限在原发疾病皮损部位，一般为暂时性的，能自行恢复。

　　1.确认皮损是否为斑　对患者进行皮肤科情况检查时，首先要判定皮损是否为斑。需要与风团相鉴别，以风团为皮损表现的疾病是荨麻疹，因为急性荨麻疹有时伴有休克症状，必须立即抢救。

　　2.判定是什么性质的斑

　　（1）如果是红斑，要判定是炎症性的，还是过敏性的或是结缔组织疾病。如患者是急性发病，皮损红肿热痛，需提检血常规。如考虑为过敏性疾病，应详细询问病史，必要时提检过敏原。如考虑为结缔组织疾病应提检一系列实验室检查，包括抗核抗体系列。

　　（2）如果是出血性斑，要提检血小板及凝血功能。

　　（3）如果是色素减退或脱失斑，需做WOOD灯检查。

　　3.做出正确的临床诊断　根据皮损的性质、好发部位及实验室检查做出临床诊断。

4.制定治疗方案。

斑疹应与以下皮损相鉴别。

　　1.丘疹　为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损，常见疾病有扁平疣，银屑病，扁平苔藓等。

　　2.斑块　为丘疹扩大或较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损，常见于银屑病等。

　　3.风团　为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。见于荨麻疹。