丘疹是常见的皮肤损害，为高出皮肤表面的局限性隆起的充实性损害，皮疹的直径小于1cm，颜色可以是红色、白色、黄色、紫色或与皮肤相同的颜色，数目可数个或很多，散在或群集分布，可伴有明显的自觉症状。在丘疹上又发生水疱或脓疱的叫做丘疱疹或丘脓疱疹。

　　（1）代谢产物的沉积。

　　（2）表皮或真皮细胞成分的局限性增殖。

　　（3）真皮局限性细胞浸润而形成。

一、感染性炎症性丘疹

　　（一）病毒感染性丘疹

　　1.寻常疣 好发于手背、手指、足缘等处，也可发生于身体其他部位。发生在甲周者称甲周疣，发生在甲床者称甲下疣，疣体呈细长状突起，顶端角化者，称丝状疣，疣体表面呈参差不齐的指状突起者，称指状疣，好发于头皮及趾间，皮疹为黄豆大或更大的灰褐色、棕色或正常皮色的丘疹，表面粗糙，角化过度，坚硬，呈乳头状。

　　2.扁平疣 好发于青少年，多分布于面部、手背、颈、胸部和前臂的屈侧，皮疹为冒针头至黄豆大小扁平光滑丘疹，呈圆形、椭圆形，正常肤色或淡褐色，如经搔抓，则可沿抓痕呈串珠状排列，即Koebner现象。皮疹数目较多，散在或密集分布。自觉症状轻微或无。病程呈慢性经过，多数患者在1~2年或更久自行消退，但可复发。

　　3.尖锐湿疣 又称生殖器疣，主要通过性接触传染，少数通过间接接触传染，是我国目前常见的性传播疾病之一，与生殖器癌的发生密切相关。好发于外生殖器及肛门附近的皮肤黏膜湿润区，皮疹初起为小而柔软淡红色顶端稍尖的赘生物，逐渐增大增多，互相融合成各种不同的形态，表面凹凸不平，湿润柔软呈乳突状、菜花状及鸡冠状，根部易发生糜烂、渗液，其间有脓性分泌物淤积，有恶臭，由于分泌物浸渍，疣体表面呈白色、暗灰色或红色，易出血，位于干燥部位的尖锐湿疣较小，呈扁平疣状。大多数尖锐湿疣患者无任何自觉症状，少部分有瘙痒、灼痛、白带增多。

　　4.水痘 好发于儿童。发疹前可有轻度乏力低热等前驱症状，皮疹初起为小的红色斑丘疹1~2日内变成疱疹，疱液初为澄清透明，疱周红晕，3~5日后疱疹呈脐样凹陷，逐渐干涸结痂，数日后结痂脱落，常有瘙痒。皮疹分批出现，故同时可见红斑、丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮疹，常始于头皮、躯干部位，呈向心性分布，口咽部及阴部黏膜也可发生损害，病程约2周。如发生于成人，症状重，皮疹数目多。

　　5.带状疱疹 由带状疱疹病毒引起。发疹前可有乏力低热等全身症状，患处皮肤自觉灼热或灼痛，且可有痛觉敏感，此为前驱症状。好发于肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱间皮肤正常，皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较剧烈，病程一般2~3周。水疱干涸结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

　　6.单纯疱疹 好发于口鼻腔周围。发作早期局部常自觉灼热，随后出现红斑，簇集状小丘疹和水疱，可互相融合，数天后水疱破溃形成糜烂、结痂，继而愈合，病程1~2周。

　　7.传染性软疣 常见于手背、四肢、躯干及面部。皮疹为粟粒至黄豆大的半球形丘疹，呈灰白或珍珠色，表面有蜡样光泽，中央有脐凹，可以从中排出或压出乳白色干酪样物质，称为软疣小体，本病一般无自觉症状。

　　8.鲍温病样丘疹病 皮损为多个或单个色素性丘疹，其大小不等，直径约2~10mm，呈圆形、椭圆形或不规则形，界清，丘疹表面可光亮呈天鹅绒外观，或轻度角化呈疣状皮损，好发于腹股沟、外生殖器及肛周的皮肤黏膜，一般无自觉症状。

　　（二）细菌感染性丘疹

　　1.毛囊炎 好发于头面部、颈部、臀部和外阴。皮损初起为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，周围有红星，膝疱干涸或破溃后形成黄痂，痂皮脱落后一般不留宛痕。发生于头皮且愈后留有脱发和癃痕者称为乔发性毛囊炎；发生于须部称为须疮；发生于颈项部，呈乳头状增生或形成瘢痕硬结者称为瘢痕性毛囊炎。

　　2.脓疱疮 是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性皮肤化脓性炎症。通常指的是寻常性脓疱疮，有较强的传染性，常在托儿所、幼儿园发生流行。好发于面部等暴露部位。皮损初起为红色斑点或小丘疹，迅速转变成脓疱，周围有明显红晕，疱壁薄，易破溃糜烂，脓液干燥后形成蜜黄色结痂，常因搔抓使相邻脓疱向周围扩散或融合。病情严重者可有全身中毒症状伴淋巴结炎，甚至引起败血症或急性肾小球肾炎。陈旧的痂一般于6~10天后脱落，不留瘢痕。

　　3.疖 是毛囊深部及周围组织的化脓性炎症。好发于头面部颈部和臀部。皮损初起为毛囊性炎性丘疹，基底浸润明显，以后炎症向周围扩展，形成坚硬结节，伴红肿热痛，数天后中央变软，有波动感，顶部出现黄白色点状脓栓，脓栓脱落后有脓血和坏死组织排出，以后炎症逐渐消退而愈合。疖多单发，若数目较多且反复发生，经久不愈称为疖病。多见于免疫力低下患者。

　　4.疣状皮肤结核 结核杆菌感染所致的慢性皮肤病。多累积成年男性的手背指、足、臀小腿等暴露部位。皮损初起为黄豆大小的紫红色质硬丘疹，单侧分布，丘疹逐渐扩大可形成斑块，表面增厚，粗糙不平可呈疣状增生，皮损表面有较深沟纹相隔，挤压时可有脓液从裂隙中渗出。皮损中央逐渐结痂脱落，留有萎缩性网状瘢痕，边缘的痂或鳞屑逐渐向外扩展形成环状或弧形边缘，外周绕以暗红色晕，中央网状瘢痕、疣状边缘和四周红晕成为“三廓征”。病程可达数年至数十年。

　　（三）螺旋体感染性丘疹

　　1.硬下疳 一期梅毒的主要症状，是梅毒螺旋体侵入部位发生的无痛性炎症反应，无全身症状和发热。①潜伏期1周~2月，平均2~4周。②好发部位∶90%在外生殖器，生殖器外的有肛门、直肠、唇、舌、面部、乳房、手指等处。③形态∶初起为一小红斑，触之有软骨样感觉，典型硬下疳为一圆形或椭圆形边缘清楚、周边隆起、基底平坦、肉红色、表面有少量浆液分泌物、内含大量梅毒螺旋体、直径约1~2cm的无痛性溃疡。④常为单发，个别有1~10个。⑤非典型原发病灶为丘疹样下疳。⑥约3~8周硬下疳可不治自愈，遗留暗红色表浅性瘢痕或色素沉着。硬下疳出现后1~2周，腹股沟或患处附近淋巴结可肿大，常为数个、大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无疼痛。穿刺淋巴结检查有大量的梅毒螺旋体。硬下疳发生后1~2周梅毒血清试验开始转阳。7~8周全部阳性。

　　2.梅毒二期 一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，螺旋体由淋巴系统进入血液循环形成螺旋体菌血症，引起皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管及神经损害。常发生在下疳消退后3~4周，偶可与下疳同时出现。

　　皮疹种类甚多，最常见的是斑疹和丘疹，常为一种或多种类型同时存在。

　　（1）斑疹性梅毒疹为最早出现的二期梅毒疹，圆形或椭圆形，直径1~2cm。玫瑰色或褐红色，压之褪色，互不融合。皮疹数目多，分布对称，好发于躯干及四肢近端。

　　（2）丘疹性梅毒疹较斑疹出现稍晚，直径约2~5mm或略大，为肉红色或铜红色、略高出皮面坚实的丘疹，表面光滑或被覆有粘连性鳞屑。皮疹好发于颜面、躯干、四肢屈侧尤其是掌跖部位，暗铜红色、深在的浸润斑具有特征性。

　　（3）掌跖梅毒疹常见，为质硬、污黄色、中央角质剥脱，边缘覆黏着性鳞屑。似领圈样皮损，散在，对称而不融合。

　　（4）扁平湿疣是特殊的丘疹性梅毒疹，好发于肛周、生殖器、腹股沟、指趾间等多汗部位，初起为表面湿润的扁平丘疹、随后扩大或融合成扁平分叶状的疣状损害，直径1~3cm，基底宽而无蒂、呈暗红色炎性浸润、表面糜烂、渗液，内含大量螺旋体，极强传染性。

　　（四）真菌感染性丘疹

　　1.体股癣 皮损初起为红色丘疹丘疱疹或小水疱，很快形成有鳞屑的红色斑片，境界清楚、皮损边缘不断向外扩展，中央趋于消退，形成境界清楚的环状或多环状，边缘常分布丘疹、丘疱疹和水疱，中央色素沉着。自觉瘙痒。

　　2.撺菌疹 是皮肤癣菌感染灶出现明显炎症时，远隔部位发生的多形性皮损，可以为丘疹、红斑、渗出、糜烂、水疱或大疱。

　　3.着色真菌病 是由一组暗色真菌引起的皮肤和皮下组织的慢性感染。好发于中青年人，皮损好发于四肢远端及暴露部位。初起为真菌侵入处的单个炎性丘疹，逐渐扩大并形成暗红色结节或斑块、表面呈疣状、菜花状或覆盖污褐色痂，痂上有散在的帽针大小黑褐色小点，痂下常有脓液溢出，揭开痂后可见颗粒状或乳头状肉芽，肉芽之间多有脓栓，在斑块或结节周围呈暗红色炎性浸润带。自觉瘙痒。

　　（五）寄生虫感染性丘疹

　　1.螨皮炎 在被螨叮咬的部位出现水肿性丘疹、丘疱疹或风团样丘疹、瘀斑、其上有小水疱，偶尔为大疱。中央有针头大小的“咬痕”。自觉奇痒难忍。常伴有抓痕与结痂，继发感染出现脓疱。严重者可出现头痛、关节痛、发热、乏力、恶心等全身症状。数日后，可自行消退，遗留暂时性色素沉着。个别患者可发生哮喘、蛋白尿，或血中嗜酸性粒细胞增高。在接触物上可找到螨虫而确诊。

2.虱病

　　（1）头虱病∶头虱多寄生于头部耳后发根上，多见于卫生条件差的妇女与儿童。在头发处易发现头虱及虱卵。虱叮咬处有红斑、丘疹。瘙痒剧烈，搔抓后引起头皮抓痕和血痂。检查可见头虱在头皮上爬行。

　　（2）体虱病∶在内衣的衣领、裤腰、裤裆的衣缝等处易发现体虱及虱卵。躯干部皮肤可见因体虱叮咬而引起的红斑、丘疹或风团块，常伴有线状抓痕及血痂。

　　（3）阴虱病∶大多数患者或其配偶近期有不洁性关系史，或近期曾在外住宿。瘙痒以晚间为甚.主要的限于耻骨部，其配偶或性伴可有类似症状。可见阴毛上黏附灰白色砂粒样颗粒的阴虱卵，及缓慢移动的阴虱，或见一半钻入皮内，一半露于皮外的阴虱，伴抓痕血痂，或散在片状蓝色出血瘀斑。

　　3.疥疮 疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位，皮疹为小米粒大丘疹或丘疱疹。多见于指缝、腕部、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、腰部、下腹部、股内侧、外生殖器等处。成人头、面、掌跖等处不易受累。有时可见隧道。在阴囊、阴茎、龟头等处发生豌豆大小的结节，为疥螨引起的异物反应。自觉剧痒，尤以夜间为甚。

二、非感染性炎症性丘疹

　　（一）变态反应性皮肤病的丘疹

　　1.湿疹

　　（1）急性湿疹表现为多形性皮疹，常在红斑基础上有针头到粟粒大小的丘疹、丘疱疹。严重时有小水疱，常融合成片，境界不清，在损害周边，丘疱疹逐渐稀疏。皮疹分布对称。多见于面、耳、手、足、前臂、小腿外露部位。严重者可弥漫全身。自觉瘙痒较重。常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。如继发感染。则形成脓疱、脓液、脓痂、淋巴结肿大，甚至有发热等全身症状。

　　（2）亚急性湿疹经急性发作后，红肿及渗出减轻。但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮疹呈暗红色，可有少许鳟屑及轻度浸润。有时可因再次暴露于致敏原、新的刺激或处理不当，而导致急性发作或加重。如经久不愈。则发展为慢性湿疹。

　　（3）慢性湿疹由急性及亚急性湿疹迁延而成。或开始炎症不重，暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑。患部皮肤肥厚，表面粗糙。呈苔藓样变，有色素沉着或色素减退。病情时轻时重，延续数月或更久。好发部位于手、足、小腿、肘窝、股部、外阴、肛门等处。多对称发病。

　　2.异位性皮炎 临床表现多种多样，其炎症由急性到慢性，反复发作，剧烈瘙痒。不同年龄阶段有不同表现，通常分婴儿期、儿童期、青年成人期，常见的皮疹为丘疹、丘疱疹、红斑、苔藓样变、糜烂渗出。

　　3.药物性皮炎 药物通过内服、注射等途径进入人体，引起的炎症性皮疹，重者可累及其他系统。皮疹常见类型，如固定型、麻疹样型、湿疹样型、紫癜型、多形红斑型等。

　　4.接触性皮炎 皮损发生于接触部位，在接触的部位发生境界清楚的红斑、丘疹、丘疱疹，严重时红肿明显，并出现水疱和大疱，疱壁紧张、内容清亮，水疱破后呈糜烂面，偶尔发生组织坏死。患部常有灼痒或灼痛感，搔抓后可将致病物带到远隔皮损部位，产生性质类似的病变，少数严重病例可有全身反应。

　　5.丘疹性荨麻疹 常分批发生于腰、背、腹、臀及小腿等部位。皮疹为红色的风团样丘疹，呈纺锤形或圆形，中央常有丘疱疹、水疱或大疱。自觉瘙痒。

　　（二）丘疹鳞屑性皮肤病的丘疹

　　1.银屑病 病程经过缓慢、反复发作。患者自觉有不同程度瘙痒，大部分患者冬重夏轻。分四型。

　　（1）寻常型银屑病∶临床多见，皮损初起为冒针头至绿豆大小红色丘疹、斑丘疹，渐融成片，表面被覆多层银白色鳞屑，有蜡滴现象、薄膜现象、点状出血现象。按病程分三期，进行期∶皮疹不断增多、扩大，色鲜红，周围有红晕，常有Koebner现象（同形反应）。即指外观正常的皮肤在各种刮伤、抓伤、针刺、注射、涂抹性质强烈的药物等刺激后，发生与原发皮疹相同的皮损。稳定期∶病情保持相对稳定、基本无新疹出现，旧皮疹渐扩大，有较多较厚鳞屑。消退期∶皮损炎性浸润渐消退，颜色变淡，数目减少，部分皮损中央消退呈环状，愈后局部留下色素沉着斑或色素减退斑。

　　（2）脓疱型银屑病∶分为泛发性和局限性两型∶①泛发性∶临床上最重的—型，外用刺激性药物、感染、应用糖皮质激素或免疫抑制剂过程中骤然停药等均为促发因素。发病急骤，可持续数日弛张性高热，伴全身不适、乏力及关节肿胀，红斑上突然出现泛发浅在的黄白色无菌小脓疱，针头至粟粒大小，初为小片，以后融合成“脓湖”，数周内可弥漫性分布全身，舌面常有较深沟纹，称沟纹舌。病程较长者可伴发指尖萎缩、肌无力、白细胞总数增高、低钙血症、血沉增快，甚至可出现严重的系统性病变及继发感染。短期发热、脓疱常呈周期性复发，持续数日至数周后自行缓解，全身泛发红斑脱屑，成为红皮病。如此反复发作，造成患者低蛋白血症，全身情况差，预后不良。②局限性脓疱型银屑病皮疹限于掌及足跖，对称分布。掌部皮损初发于大小鱼际，以后皮损渐扩展到掌心、手背及手指，足部好发于跖中部及内侧，皮疹为对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱，不易破裂。约1~2周后脓疱干涸、结痂及脱屑，鳞屑下反复出现成群新疱，反复发作，经久不愈。患者常伴甲的病变，甲上有点状凹陷、横沟、纵峭、甲浑浊、甲剥离及甲下积脓。

　　（3）关节病型银屑病有银屑病皮损，同时出现关节病症状，男性多见。损害为非对称性外周多关节炎，远端指趾间关节红肿、疼痛、畸形。常从足部开始，渐累及其他关节，重者膝、踝、肩、髋、脊柱等大关节也可累及，功能受限，关节变形，病程慢性，呈进行性发展。患者伴有发热、贫血、肝、脾及淋巴结肿大等全身症状，类风湿因子常阴性，血钙低。X线示软骨消失，关节边缘被侵蚀，甚至有溶骨及关节腔变窄及肥大性关节炎表现。

　　（4）红皮病型银屑病∶为全身皮肤迅速出现弥漫性潮红浸润。表面有大量麸皮样鳞屑，在弥漫潮红浸润脱屑损害间可出现片状正常“皮岛”，甲浑浊变厚、变形及脱落，口鼻黏膜充血发红，伴畏寒、发热、关节痛、头痛等全身不适症状。浅表淋巴结肿大。大量脱屑引起蛋白质丢失，导致低蛋白血症，血白细胞及中性粒细胞计数增高。

　　2.扁平苔癣 典型损害为多角形扁平丘疹，呈紫红色或紫蓝色，直径约3~5mm，丘疹中央轻度凹陷或有角栓，边缘与正常皮嵴一致。境界清晰，表面光滑发亮，有蜡样光泽。液体石蜡涂拭表面后，用放大镜观察可见灰白色具有光泽的小点及浅细的网状条纹，称Wickham纹，为特征性损害。皮疹好发于四肢，多呈散在或局限分布，也可泛发，发生在头部可致永久脱发。在急性期搔抓后可在抓破部位出现线状或串珠状排列的扁平苔藓损害，即同形现象。患者瘙痒程度不同，全身症状不重。

　　约半数患者可有黏膜损害，多发生在口腔，尤以颊黏膜、舌、牙龈、唇多见，为树枝状或网状白色细纹或白色斑点、丘疹、斑块，可伴发水疱、糜烂、溃疡，引起严重不适。男性龟头黏膜可出现紫红色环状损害，伴有糜烂、溃疡、疼痛，女性多见于大小阴唇内侧。

　　甲损害见于部分患者，可累及少数甲板及全部甲板，表现为甲凹凸不平或有纵嵴、沟纹，严重时甲板破坏、脱落可出现不可恢复的特征性甲翼状胬肉样改变。

　　本病多见于中年人，为慢性经过，病程数月至数年，2/3患者在1~2年内自行消退，皮疹消退后可遗留淡褐色色素沉着。

　　3.硬化性萎缩性苔癣 皮损为瓷白色的扁平丘疹，表面有小的黑头粉刺样毛囊性角质栓，四周绕以红晕。丘疹开始为绿豆大，圆形、卵圆形或不规则形，界清，有光泽，紧密排列而不融合，部分损害中心轻度凹陷，触诊较硬。后期，皮损出现羊皮纸样萎缩，且可融合成界限清楚的白色斑片。其表面皱缩，白斑中央可起大疱或血疱。剧痒或无自觉症状。本病好发于男女生殖器官。

　　4.光泽苔癣 皮损多呈一致性，为针头至粟粒大小的丘疹，圆形或多角形，呈半球状隆起，正常皮色、淡白色或淡黄色，闪烁发光，坚实，散在不融合。好发于下腹部、胸部、肩胛部、前臂及大腿内侧。

　　5.小棘苔癣 皮损为针头大的毛囊性丘疹，中央有一根丝状干燥性角质小棘突出，呈灰白色或正常皮色，触之坚硬。丘疹大都群集成片不融合。好发于颈部、躯干及上臂伸侧。无自觉症状。

　　（三）神经功能障碍性皮肤病的丘疹

　　1.神经性皮炎 病程呈慢性经过，易于复发，没有渗出倾向。依据受累范围，可分为局限型及播散型。

　　（1）局限型∶中青年多见。表现为局部皮肤阵发性瘙痒。皮损初为成群粟粒至米粒大小的扁平丘疹，圆形或多角形，渐融合形成境界清楚的损害，呈皮纹加深、皮峭隆起的苔藓样变，表面光滑或有不易刮除的鳞眉，伴有抓痕、血痂及色素沉着。好发于小腿、踝、颈后侧、肘部、腰骶、会阴等部位。

　　（2）播散型成年人及老年人多见，皮肤肥厚粗糙，呈苔藓样变及色素沉着。皮损广泛分腰骶、会阴等部位。布全身多处，奇痒难忍。

　　2.单纯性痒疹 原发疹较小较多，如帽针头大小至扁豆大小风团样斑块及丘疱疹。继以坚实丘疹，间有小水疱及结痂，瘙痒剧烈。多见于中青年，好发于躯干及四肢伸侧。

　　（四）血管炎性丘疹

　　变应性血管炎皮损初为粟粒至绿豆大小的红色丘疹，逐渐增大，呈结节、溃疡，也可发生水疱、血疱，常对称分布，多种损害同时存在，以下肢和臀部为主。自觉疼痛和烧灼感。可伴发热、关节痛等全身症状。

　　（五）物理因素的丘疹

　　1.多形性日光疹 常在春季初次受到较强日晒后，暴晒部位出现红斑、丘疹、丘疱疹、风团、糜烂、结痂、水疱、苔藓样变等多形性皮疹。患者常以某一类型皮疹为上，如红斑型、湿疹型等。皮损好发于面部、颈部、胸前V形区、前臂伸侧等暴光部位，好发于女性，反复发作。

　　2.鸡眼 为倒圆锥状嵌入真皮的淡黄色角质栓，豆大或更大、境界清楚，好发于足跖前中部，小趾外侧或趾内侧缘，行走时发生顶撞样痛。

　　3.摩擦性苔癣样疹 皮疹为针头到米粒大圆形、扁平或丘状隆起的丘疹，正常皮色、灰白色或淡红色。呈轻度苔藓样变好发于手背、手腕及前臂，一般无自觉症状愈后良好。

　　4.粟丘疹 皮损好发于颜面，为黄白色、坚实性球状丘疹，表面光滑，顶尖圆，无融合，大小1~2mm，可挤出的角质样球状颗粒。皮疹发展缓慢，偶可自然脱落。

　　（六）皮脂腺分泌因素的丘疹

　　1.寻常痤疮 多发于15~30岁的青年男女。损害主要发生于面部，常伴有皮脂溢出。皮损初始为粉刺，粉刺可发展为炎性丘疹或脓疱、结节及囊肿等。炎性丘疹—般为米粒至绿豆大小，可因炎症较重或人为地抠剥继发化脓感染，中心有脓头或脓疱。深在损害则形成结节，紫红或暗红色。结节性痤疮不易消退。继发细菌感染时皮损红肿明显，有压痛，愈后遗留萎缩性或增生性的瘢痕。临床上常以炎性丘疹最多见，病程慢性。时轻时重。

　　2.酒渣鼻 可分为三期。

　　（1）红斑期∶先为鼻部潮红。以后累及额部、颊部等颜面部位，对称发生，红斑初为暂时性，以后逐渐转为持久性浅表毛细血管扩张、毛囊扩大、皮脂溢出等。持续数月至数年后向第二期发展。自觉灼热。

　　（2）丘疹脓疱期在第一期基础上成批发生针头至绿豆大小的红色丘疹、脓疱、结节，鼻部、面颊部的毛囊口扩大明显，皮疹时轻时重、此伏彼起，可数年或更久。

　　（3）鼻赘期鼻部皮脂腺及结缔组织增生，形成紫红色结节状突起，皮肤凹凸不平，毛细血管显著扩张，致使鼻尖、鼻翼肥大，形成鼻赘。从红斑期发展至鼻赘期需要数十年。

　　3.脂溢性皮炎 皮损发生于皮脂溢出部位，以头、面、胸、背、脐窝、腋窝等部位多见。开始在毛囊周围有红丘疹，渐发展融合成暗红或黄红色斑，被覆油腻鳞屑或痂皮。发生在面部常与痤疮伴发发生在头部可见较多头屑发生在躯干、腋窝、腹股沟皱襞处常可糜烂而似湿疹。皮损可扩展至全身，由头部向下蔓延，甚至发展成红皮病。患者有程度不等的瘙痒。

三、非炎症性丘疹

　　（一）代谢因素的丘疹

　　1.黏液水肿性苔癣 好发于30~50岁的成人。皮损为软的、淡红或黄色的苔藓样丘疹。好发于前臂伸侧、腋窝处。部分呈现弥漫性浸润增厚，本病愈后不良，常死于非特异性并发症，如支气管肺炎。

　　2.皮肤淀粉样变性 常见二型。

　　（1）苔藓样淀粉样：变多见于中年男性，皮损多对称分布在两小腿胫前，其次在臂外侧、腰，背和大腿。早期为针头大小褐色斑点，后变成尖头丘疹，渐增大，直径达2mm左右，扁平隆起，半球形、圆锥形或多角形，质硬棕色、褐色、黄色、淡红色或似正常肤色。光滑发亮呈蜡样或表面有少许鳞屑、角化过度和粗糙，顶端有黑色角质栓，剥离后顶部留脐凹。皮疹散在或密集成片，但常不融合，小腿和上背部皮疹沿皮纹呈念珠状排列，具特征性。成片皮损的边缘仍可见到一些散在的褐色丘疹。自觉瘙痒剧烈，长期搔抓，损害处皮纹加深、皮野明显，或丘疹融合成斑片，表面呈疣状，似慢性单纯性苔藓或肥厚性扁平苔藓。皮损处往往有色素沉着，或有色素减退。损害发展缓慢，皮疹一旦出现，极难消失，但患者的一般健康不受影响。

　　（2）斑状淀粉样变：好发于中年以上妇女，好发于背部、肩胛间区，皮疹为褐色或紫褐色色素沉着斑。皮疹多不痒，痒者则有角化性小丘疹及表面粗糙。若不留心，本病易误诊为炎症后色素沉着。

　　3.类脂质渐进性坏死 最早的皮损为境界清楚，隆起的红色丘疹，直径2mm，上有轻度鳞屑，压之不褪色，以后皮损发展形成不规则圆形或卵圆形硬皮病样斑块，边缘清楚，表面光滑呈釉状，中央凹陷呈硫黄色，构成硬的黄色斑块，外围紫红或淡红边缘，在黄色部位有无数毛细血管扩张和小而深色的斑，常有鳞屑或结痂。约有1/3病例可发生溃疡，溃疡呈穿凿性，易复发，常被误认为梅毒树胶肿。深部皮损可与脂膜炎相混淆。若皮损伴有显著的脂肪浸润，尤其不在腿部的损害，易被误认为黄瘤。本病皮损常为1个或数个，好发于两侧胫前，大腿、踝部、足部。

　　4.维生素A缺乏 本病儿童和青年多见。男多于女。初起皮肤较正常干燥，以后粗糙伴脱屑，色素加深，渐形成毛囊性角化过度丘疹，主要在大腿前外侧，上臂后侧，并扩展到上下肢伸侧、项、背、臀等处。丘疹针头大，坚实而干燥，色暗棕，圆锥形或半球形，丘疹中央有棘刺状角质栓。去除角质栓后留有凹陷坑，无炎症和自觉症状。丘疹密集时似蟾皮。其他有暗适应减退和夜盲症。泪腺分泌停止，上皮细胞脱落阻塞泪腺排泄管，产生干眼病，结膜和角膜干燥，严重者角膜软化，甚至穿孔。本病病程长，预后大多良好，治疗不及时，可造成角膜穿孔和失明。

　　（二）遗传角化性丘疹

　　1.毛囊角化病 起病于任何年龄。皮损初起呈细小、固实、正常肤色的毛囊性小丘疹，渐增大成疣状，色棕黄、污灰或暗褐，顶端覆以油腻状黏着性痂或糠样鳞屑，去除后丘疹顶端暴露漏斗状小凹。丘疹常群集并趋于融合，形成不规则的疣状斑块，位于屈侧、腋下及股内侧等多汗、摩擦处的损害增殖尤其显著，常呈乳头瘤样，有发臭的脓性分泌物。

　　2.汗管角化病 皮损初起呈火山口型角质性小丘疹，缓慢扩大成环形、地图型或不规则形损害边缘为堤状、有沟槽的角质性隆起，色灰黄、浅褐或肤色，中央常轻度萎缩，皮损形态不一可从细小的角化性丘疹直至巨大的疣状隆起。损害多见于面部、颈肩、四肢。本病一般无主观症状。

　　（三）皮肤肿瘤表现的丘疹

　　1.汗管瘤 呈肤色、淡黄色或褐黄色半球形或扁平丘疹，大小1~3mm常对称发布于下眼脸。慢性病程，很少自行消退。

　　2.脂溢性角化 本病最常见于面、头皮、手背、躯干。早期损害为一个或多个淡黄或浅羁色的扁平丘疹，圆形、卵圆形或不规则形，界限清楚，表面呈颗粒状，以后缓慢增大、变厚，数目增多，颜色变深，呈褐色，甚至黑色疣状丘疹或斑块，表面常覆有油腻性鳞屑。通常难以自行消退，恶变者少。

1.确定是否是丘疹 简单的病史与扼要体检，具有重要的判断价值。典型的丘疹之临床表现∶为高出皮肤表面的局限性隆起的充实性损害，皮疹的直径小于1cm，颜色可以是红色、白色、黄色、紫色或与皮肤相同的颜色，数目可数个或很多，散在或群集分布，可伴有明显的自觉症状。

　　2.推测引发丘疹的原因和诱因 在临床上比较多见的是非感染性丘疹，如最常见于湿疹、药物性皮炎、接触性皮炎等变态反应性皮肤病的丘疹等。

　　3.根据丘疹发生的原因和诱因，实施诊治 必要时可以辅以组织病理、血常规等检查。

1. 斑疹  局限性皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，大小不一，形状不定，直径小于2cm，可分为红斑、色素沉着斑、色素减退斑及出血斑。

2.斑块 直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。

　　（1）脱离诱因现场。

　　（2）给予相应的治疗，如变态反应性皮肤病的丘疹可内服抗组织胺药、皮质类固醇激素，外用药-雷夫奴尔湿敷、某些软膏等。