低血压是体循环动脉压低于正常值的总称。一般来说按常规测量法，测得成人肱动脉血压低于90/60mmHg（12.0/8.0kPa）时，可称为低血压。原发性低血压病主要有以下表现∶疲乏、无力、头痛、头晕、心前区隐痛或不适、精神萎靡不振、记忆力减退、睡眠障碍和失眠等。

原发性低血压病的发生机制至今未明，多数学者认为可能与中枢神经细胞张力障碍有关。由于中枢神经系统的兴奋与抑制过程的平衡失调，血管舒缩中枢的抑制过程加强，血管收缩与舒张动态平衡发生障碍，血管舒张占优势，最终导致动脉血压降低。此外，内分泌功能失调，体内某些调节血压的物质排泌失衡，如血管紧张素-肾素-醛固酮系统、儿茶酚胺类等升压物质分泌降低，而缓激肽、组胺、5-羟色胺等舒血管物质增多，也可能参与低血压病的形成。至于遗传因素、年轻时患过某些传染病，慢性扁桃体炎、咽峡炎、营养失调如维生素C、维生素B、维生素B和维生素B。缺乏，以及气候、地理环境、风俗习惯、职业等对低血压病的产生也可能有关。

一、根据低血压的起病形式分类

（一）急性低血压

　　急性低血压是指患者血压由正常或较高的水平突然而明显下降，临床上常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等症状，严重者表现为晕厥或休克。有关本部分内容可参阅本书晕厥和休克章节。

　　（二）慢性低血压

　　慢性低血压是指血压持续低于正常范围的状态，其中多数与患者体质、年龄或遗传等因素有关，临床称之为体质性低血压；部分患者的低血压发生与体位变化（尤其是直立位）有关，称为体位性低血压；而与神经、内分泌、心血管等系统疾病有关的低血压称之为继发性低血压。

　　慢性低血压一般可分为以下四类。

　　1.体质性低血压　一般认为与遗传和体质瘦弱有关，多见于20~50岁的妇女和老年人，餐者可无任何症状、重者出现精神疲惫、头晕、头痛、甚至晕厥。夏季气温较高时更明显。

　　2.体位性低血压　体位性低血压是患者从卧位到坐位或直立位时，或长时间站立出现血压突然下降超过20mmHg，并伴有明显症状、这些症状包括头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛。体位性低血压与多种疾病有关，如多系统萎缩、糖尿病、帕金森病、多发性硬化病、更年期障碍、血液透析、手术后遗症、麻醉、降压药、利尿药、催眠药、抗精神抑郁药等、或其他如久病卧床，体质虚弱的老年人。

　　3.继发性低血压　由某些疾病或药物引起的低血压，如脊髓空洞症、风湿性心脏病、降压药、抗抑郁药和慢性营养不良症、血液透析患者。

　　4.心血管疾病所致的低血压　高度的主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎、特发性或肥厚性心肌病等、由于血液输出量减少，常伴有低血压。无脉症是指由于主动脉弓的分支受累以致上肢缺血，桡动脉搏动消失，血压甚至测不到。

　　二、根据低血压产生的原因分类

　　1.原发性低血压病　指无明显原因的低血压状态，如生理性低血压（体质性低血压），是指部分健康人群中．其血压测值已达到低血压标准，但无任何自觉症状。经长期随访，除血压偏低外，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命。据统计，有上述低血压状态的人占健康人的25%-3.5%，常见于经常从事较大运动量的人群，如体育运动员、重体力劳动者，而体型瘦长的年轻妇女也不少见。生理性低血压可有家族性倾向，无重要临床意义。

　　2.继发性低血压病　是指人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低，这种低血压可在短期内迅速发生，以致出现虚脱和休克的征象，称为急性低血压，如大出血、急性心肌梗死、严重创伤、感染、过敏等原因所致血压急剧降低。而大多数情况下，低血压为缓慢发生，可逐渐加重，如继发于严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等所致低血压。

１、疲乏、无力

尤其是早上，患者常感到精神萎靡不振、四肢酸软无力，经午睡或休息后可好转，但到下午或傍晚又感乏力，这种倦怠感与患者实际工作或活动所消耗的体力不相称，即这种乏力并非都是因疲劳过度所致。这种疲乏可能与神经系统功能紊乱导致过多的肌肉收缩不协调。而不恰当地消耗肌力所致。

　　2、头痛、头晕

在低血压病患者中，头痛可以是唯一的主诉，其头痛往往在紧张的脑力或体力活动后较为明显，头痛性质和程度不一，多表现为颞顶区或枕下区隐痛，也可呈剧烈的搏动性疼痛或麻木性疼痛。头晕轻重不一，轻者两眼发黑、眩晕重者可以失神，甚至晕厥倒地，常在突然改变体位，尤其是由蹲位突然起立时最易发生。此外，静止而又负担过重的工作条件下也易发生。头痛和头晕可能与血压低致脑灌注不足有关。

　　3、心前区隐痛或不适

低血压病患者心前区隐痛、不适，不仅可在体力劳动或紧张脑力劳动时发作，在安静时也可发作，甚至引起心绞痛样发作，尤其多见于40岁以上患者。这种情况不仅见于低血压病合并冠心病的患者，也可能由于血压过低本身导致冠脉供血不足，引起心肌缺氧、缺血而产生上述症状。

　　4、神经功能障碍

可表现为精神萎靡不振、记忆力减退、睡眠障碍和失眠等。自主神经功能失调可表现为多汗、皮肤苍白或轻度发绀，浑身忽冷忽热，时有蚁爬感，手脚麻木等。

　　5、内分泌功能减退的现象

主要表现为肾上腺素和去甲肾上腺素一类物质不足，部分患者血糖降低和性功能衰退。

　　6、其他

可表现为食欲不振、腹部不适、消化不良，以及血红细胞增多、白细胞减少、抵抗力降低易引起感染等征象。

　　这些症状主要因血压下降，导致血液循环缓慢，远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应，以及二氧化碳及代谢废物的排泄，尤其影响了大脑和心脏等重要脏器的血液供应。

1、诊断

原发性低血压病的诊断主要根据动脉血压测值达低血压标准，除外继发性低血压病，结合上述临床表现可以作出诊断。

　　2、实验室检查

尚未有相关报告。

3.其他辅助检查

　　（1）心电图　有无心率和心律的变化，有无ST-T的改变，有无病理性Q波。

（2）心脏彩超及外周血管多普勒超声检查　有助于心血管疾病源性低血压的诊断。

（3）心导管检查及血管造影　可明确心脏疾病及外周血管疾病。

（4）X线检查　通过透视胸片检查，观察有无肿块压迫外周大血管。

（5）脊髓造影　了解有无脊髓空洞等脊髓病变。

　　（6）化验检查　对怀疑由内分泌疾病引起的低血压，应做相应的内分泌功能及激素检测。血常规化验如有红、白细胞的改变亦有助于诊断。