正常人尿液中肌红蛋白含量为1.5mg/L以下，正常尿中阴性，定量测定值小于4mg/L。肌红蛋白尿是一临床综合征，由各种不同原因引起的急性肌肉组织破坏，造成横纹肌溶解症而致肌红蛋白自尿中排出，可伴有肌痛、肌肉肿胀、肌无力、棕色尿及血清肌酶升高等变化，严重者出现急性肾功能衰竭。

1.创伤性的肌红蛋白尿机制　肌肉组织（主要为骨骼肌）受机械损伤致严重挫伤甚至坏死，肌肉组织结构破坏后，肌红蛋白释放进入血液循环。

　　2.非创伤性的肌红蛋白尿机制　因多种因素所致，机制错综复杂，至今尚未完全明了。一般概括为两类，即缺血性、中毒性。

１.遗传性疾病

见于酶缺陷引起的代谢障碍∶①McArdle综合征（肌磷酸化酶缺乏性糖原贮积病）；②卡尼汀棕榈酰基转移酶的缺陷，致长链脂肪酸氧化障碍，产生脂质沉积性肌病。

　　2.手术麻醉后的恶性高热。

　　3.肌肉急性破坏　见于肌肉挤压伤、高压电击伤、烧伤、冻伤。

　　4.肌肉过度剧烈活动　如超强体能训练、长跑、举重及在炎热潮湿的环境中进行高强体力劳动、蹲跳综合征、前胫骨综合征、抽搐、癫痫发作等。

　　5.代谢性疾病

　　（1）糖尿病酮症酸中毒∶是糖尿病的一种急性并发症。是血糖急剧升高引起的胰岛素的严重不足激发的酸中毒。

　　（2）高血糖非酮症高渗昏迷∶2型糖尿病的并发症，死亡率超过50%。往往发生在症状性高血糖持续一段时间之后，液体摄入不足以阻止高血糖诱导的渗透性利尿引起的严重脱水。

　　（3）低钾血症∶通常以血清钾<3.5mmol/L时称低钾血症。

　　（4）高钠血症∶指血钠过高（通常为>145mmol/L）并伴血渗透压过高的情况。

（5）毒蛇咬伤毒蛇咬伤引起的中毒类疾病。

6.感染　包括病毒与细菌感染。

　　（1）病毒∶流感病毒、单纯疱疹病毒、Epstein-Barr病毒、柯萨奇病毒、艾滋病病毒。（2）细菌∶军团菌、土拉伦斯杆菌、葡萄球菌、伤寒杆菌、破伤风杆菌、大肠埃希菌。

　　7.酒精中毒。

　　8.毒物和药物　甲苯、一氧化碳中毒；吗啡、依米丁、巴比妥类药物、他汀类药物、两性霉素B、硫唑嘌呤等。

　　9.缺血性疾病　急性心肌梗死、动脉阻塞。

　　10.进行性肌肉疾病活动期　皮肌炎、多发性肌炎、系统性红斑狼疮等。

1.确认是肌红蛋白尿　急性起病的肌痛、肌无力、肿胀，排出棕红色尿液，血清CPK和肌红蛋白升高，尿中检出肌红蛋白，即可诊断为肌红蛋白尿。

　　2.明确病因诊断　详细收集病史、进行体格检查和相关的实验室检查，必要时进行肌肉活检以明确病因诊断。

1.血尿　外观如洗肉水或血样，放置或离心后红细胞沉于管底而上清红色呈阳性反应的，则称为显微镜血尿或镜下血尿。

　　2.血红蛋白尿　是指尿中游离的血红蛋白超过0.3mg/L，经尿隐血实验检查为阳性。常由于大量的红细胞被破坏，血红蛋白释放入血，并超过了肝脏的结合能力和肾脏的重吸收能力，而随尿液排出体外。外观清亮而不浑浊，放置后管底无红细胞沉淀。镜检尿渣没有或极少红细胞，联苯胺试验阳性反应。

　　3.卟啉尿　显深琥珀色或葡萄酒色。镜检尿渣无红细胞。联苯胺试验呈阴性反应。尿液原样或经乙醚提取后，在紫外线照射下发红色荧光。确证应通过化学检验，测定卟啉衍生物的组分及其含量。

　　4.药物红尿　见于肌肉注射红色素或内服硫化二苯胺、山道年、大黄之后的碱性尿液。镜检尿渣无红细胞。联苯胺试验呈阴性反应。紫外线照射不发红色荧光，但尿样酸化后红色即行消退。

（1）卧床休息。

（2）大量补充液体。

（3）碱化尿液。

（4）注意维持呼吸、循环功能，及时纠正水、电解质功能紊乱。

（5）伴急性肾衰竭时，尽早进行血液净化治疗。

（6）避免使用肾毒性药物。